新诊疗方案给临床更多指引(2)

    “拒食或喂养困难，有脱水征，以前会认为是消化道的疾病，第七版诊疗方案中加以明确，给临床医生更清晰的提示。”刘沉涛强调，新冠肺炎患儿有一条很重要的临床表现就是气促。

    同时，第七版诊疗方案中按照成人和儿童分别增加“重型、危重型临床预警指标”。儿童相关的5条指标包括：呼吸频率增快；精神反应差、嗜睡；乳酸进行性升高；影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展者；3月龄以下的婴儿或有基础疾病（先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等）、有免疫缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂）者。

    “3月龄以下的婴儿或有基础疾病、有免疫缺陷或低下孩子的症状往往不典型，容易与其他疾病表现混淆。医生在检查诊断时要更加细致。”刘沉涛介绍，在临床上，新冠肺炎患儿多是在起病后一周左右才发展成为重症，有的早期患儿白细胞、淋巴细胞等指标是正常的，所以要特别对这些孩子加强随访和血常规监测。