确诊病例超过10万 疫情风暴中的意大利发生了什么(3)

　　纳科蒂医生的文章描述了医院是如何成为“感染的中心”的：大量人群涌入医院，感染者和未感染者挤在一起。病毒也搭上了急救车，在车厢和运输人员的躯体间传播，随着地区系统接送病人在整个大区内自由流动。不少医务工作者成为无症状感染者，或即使表现出症状，也无人能顾及。

　　“这进一步增加了抗疫一线的压力。”超过62名医生与护士在这场战“疫”中牺牲。这其中，两名护士选择了自杀，一位离世前已有高烧症状，一位确诊感染。

　　3月7日，意大利医学伦理权威指导机构，意大利麻醉、镇痛、复杂和重症监护学会(SIAARTI)发布了8页的行动指南。指南指出，“先到先得”的原则恐怕不适合此时的意大利了，要以“群体的利益最大化”为先，在资源稀缺的情况下，“资源分配需要保证那些有机会被成功救治的病人先获得急救。”

　　他们提出了一套全新的标准，用于决定哪种病人率先获得急救，拥有使用呼吸机等医疗资源的机会。标准包括：病人是年老还是年轻，有没有基础疾病，身体强健还是脆弱，以及抢救成功后预计还能存活多久。

　　指南要求，医生间应该广泛传阅这份新的资源分配标准，并详细告知病人，以此让一线医生作生死抉择时“摆脱情感和道德压力”。

　　文件在国际医疗界引发巨大伦理争议。而在意大利一线研究者和医生3月发表的论文里，对更新资源分配标准的讨论早已多次出现。

　　“我们在战时。”一篇发表于3月13日的论文指出，“在一场人道主义危机之中。”

　　二

　　“西方医疗系统的基础是以病人为中心的治疗服务，但对抗疫情需要我们改变这种思路，转为以社群为中心。”纳科蒂医生在论文中表示，“扭转这场灾难的局势，只能依靠启动全方位的卫生服务。抗疫措施需要面向整个国家，而非只靠医院。”

　　医院之外，社区不容乐观。殡葬业不堪重负，棺材堆积在米兰城外的一座小教堂内，致使教堂暂时关闭。数个监狱发生暴动，造成至少6名囚犯死亡，大约20名狱警和医护人员受伤。城市心理医生的热线被打爆，一位母亲聊了一个小时，想知道孩子的发烧是否源于肆虐的病毒。

　　“医院不是最危险的地方。”一位一线医生在接受英国天空电视台采访时头也不抬地说，“外面才是。”

　　贝尔格莫大学团队对比了中国湖北省新冠疫情发展的趋势，建立了疫情在意大利发展的模型。他们发现，新增病例有可能在未来衰减，然而他们认为，中国“以牺牲经济的代价”执行隔离的力度，不一定能在意大利实现。